Alkaloidy sporyszu w migrenie

Pochodne alkaloidów sporyszu to leki blokujące receptory adrenergiczne alfa. Mogą być one stosowane w terapii nadciśnienia, a także w leczeniu migreny. W leczeniu migreny preparaty alkaloidów sporyszu są stosowane coraz rzadziej, ponieważ ich używanie (zwłaszcza przewlekłe) może być przyczyną bólów głowy zależnych od stosowania tych leków.

Alkaloidy sporyszu wywołują efekt obniżenia ciśnienia tętniczego wskutek rozszerzenia naczyń tętniczych. Podczas ich stosowania może zwiększyć się częstość akcji serca i wystąpić podciśnienie ortostatyczne (dosyć nagłe obniżenie ciśnienia przy szybkim wstaniu z pozycji siedzącej lub leżącej - objawia się krótkotrwałym uczuciem osłabienia, a nawet omdleniem).

Do pochodnych alkaloidów sporyszu zaliczyć można ergotamnę, dihydroergotaminę, dihydroergokrystynę, dihydroergokryptynę, dihyedroergokorninę. Najczęściej stosowane w lekach na migrenę są dwie pierwsze substancje aktywne.

Przeciwwskazania do stosowania alkaloidów sporyszu

• Alkaloidów nie można stosować u osób cierpiących na choroby naczyń mózgowych i obwodowych oraz układu krążenia (choroba Raynauda, miażdżyca naczyń obwodowych, np. kończyn dolnych).
• Alkaloidy sporyszu nie powinny być stosowane w leczeniu migreny u chorych z niewydolnością nerek i wątroby oraz ze znacznie nasilonym nadciśnieniem tętniczym.
• Alkaloidy sporyszu przeciwwskazane są w chorobie wrzodowej i jaskrze.
• Pochodnych sporyszu nie mogą stosować kobiety w ciąży oraz chorzy na migrenę, u których występują napady połowiczego porażenia.

Osoby, u których istnieje duże ryzyko choroby niedokrwiennej pierwszą dawkę alkaloidów sporyszu powinny przyjąć pod kontrolą personelu medycznego, po wykonaniu EKG.

Działania niepożądane mogące wystąpić po zastosowaniu pochodnych alkaloidów sporyszu to:

• zawroty głowy,
• nudności,
• wymioty,
• biegunka,
• wzrost ciśnienia tętniczego,
• przy długotrwałym stosowaniu (w dawkach terapeutycznych) możliwe jest zatrucie.

Profilaktyka migreny

Wprawdzie jak dotąd nie odkryto terapii, która mogłaby skutecznie leczyć migrenę, jednak możliwa jest profilaktyka migreny, które zmniejsza częstotliwość napadów bólowych i ich nasilenie. Stosowane są leki z różnych grup - leczące nadciśnienie, uspokajające, przeciwdepresyjne, a także pochodne alkaloidów sporyszu.

Każdy lek na migrenę wykazuje jakieś działania niepożądane i przed rozpoczęciem terapii należy rozważyć ryzyko związane z jego stosowaniem w stosunku do oczekiwanych korzyści z jego stosowania. Leczenie profilaktyczne może być rozważane w sytuacji, gdy napady zdarzają się dosyć często, np. gdy w ciągu miesiąca występują 2 ciężkie (oporne na leczenie) napady bólu migrenowego lub 4 jakiekolwiek napady.

Alkaloidy sporyszu mogą być stosowane w profilaktyce migreny. Trzeba brać pod uwagę, że leki te przewlekle stosowane mogą czasami, nawet stosowane w dawce terapeutycznej (czyli właściwej) powodować zatrucie. Wynikiem długotrwałej terapii mogą być też, paradoksalnie, bóle głowy.

Przerwanie napadu migrenowego

Pochodne alkaloidów sporyszu mogą być wykorzystywane w przerywaniu napadów migrenowych o średnim i dużym nasileniu. Preparaty ergotaminy trzeba podawać we wczesnej fazie napadu migrenowego. Należy wziąć pod uwagę, że pochodne alkaloidów sporyszu mogą wywołać wymioty (konieczne może być podanie jednocześnie leków przeciwwymiotnych).

Alkaloidy sporyszu - formy leku

Pochodne alkaloidów sporyszu dostępne są w tabletkach. Istnieją także preparaty złożone zawierające np. ergotaminę oraz kofeinę.

Alkaloidy sporyszu nie znajdują obecnie szerokiego zastosowania w leczeniu migreny, szczególnie, że na rynku dostępne są nowe leki przeciwmigrenowe o wysokiej skuteczności i stosunkowo niewielu działaniach niepożądanych (tryptany).