Aura migrenowa

Aura to lekkie zaburzenia neurologiczne poprzedzające napady bólu migrenowego. Aury doświadcza około 25-30% osób cierpiących na migrenę. Najczęściej manifestuje się ona zaburzeniami wzrokowymi np. mroczkami, ubytkami w polu widzenia, migającymi obiektami. Tego typu aura nazywana jest „oczną”, a także aurą typową. Aura nietypowa charakteryzuje się występowaniem innego rodzaju zaburzeń neurologicznych.
 

Aura nietypowa - objawy

Przy aurze nietypowej pojawiają się zaburzenia czucia (parestezje) – np. w postaci:

• mrowienia,
• drętwienia,
• niedowładu połowiczego.

Inne objawy aury nietypowej:

• zaburzenia mowy,
• szumy w uszach.

Objawy te są przemijające i przechodzą bez pozostawienia trwałych ubytków neurologicznych. Badania diagnostyczne w tym obrazujące mózgu niczego nie wykazują.

Zmiany wzrokowe podczas aury

Aura wzrokowa to najczęstsza, typowa postać aury. Charakteryzuje się wystąpieniem przemijających zaburzeń wzrokowych, poprzedzających o kilkadziesiąt minut napady bólu głowy. Zaburzenia te mogą mieć różny charakter i manifestować się jako:

• błyski,
• migocząca zygzakowata linia,
• powiększenie widzianych obiektów,
• pomniejszenie widzianych obiektów,
• linia elipsoidalna migocąco rozszerzająca się wokół ciemnego mroczka,
• mroczek,
• brak widoczności w połowie lub jednej czwartej pola widzenia,
• tymczasowa utrata wzroku.

Niejednokrotnie aura wzrokowa przebiega pod postacią powtarzalnej sekwencji sensacji wzrokowych. Następujący wkrótce po wystąpieniu aury (około 60 minut) napad bólu dotyczy zwykle strony przeciwnej do zaburzeń wzrokowych.

Porażenie połowicze podczas migreny z aurą

Porażenie połowicze to neurologiczne zaburzenie, które polega na niemożności wykonywania ruchów jedną połową ciała. Najczęściej jest wynikiem udaru mózgu. Bardzo rzadko może być ono elementem napadu migrenowego. Może do niego dojść w trakcie trwania aury poprzedzającej rozpoczęcie silnego bólu głowy – w takiej sytuacji, jako element aury zaburzenie neurologiczne zazwyczaj wycofuje się całkowicie. Porażenie połowicze bardzo rzadko może być powikłaniem napadu migrenowego i wtedy może pozostawić trwałe skutki.

Objawy poprzedzające migrenę

U dużej części osób cierpiących na migrenę (szacuje się, że może mieć ona miejsce nawet u ponad połowy z nich) może wystąpić także tzw. faza zwiastunowa (prodromalna). Faza zwiastunowa pojawia się przed ewentualnym wystąpieniem aury, kilka godzin, a nawet kilka dni przed napadem bólu głowy, a objawy zwiastunowe mogą mieć charakter: psychiczny, zmysłowy, narządowy, autonomiczny. Niestety nie powiodły się dotąd próby zapobiegania przez pobieranie leków w okresie prodromalnym.

Migrena bez bólu głowy? (tylko aura)

Ocenia się, że u około jednej piątej osób cierpiących na migrenę może wystąpić aura bez bólu głowy, dawniej nazywana migreną acefaliczną lub ekwiwalentem migreny. Najczęściej zaburzenia neurologiczne mają charakter wzrokowy. Wystąpienie aury bez bólu głowy u osoby, która wcześniej nie uskarżała się na migreny, powinno być zawsze poddane szczególnej analizie i diagnostyce, w celu różnicowania np. z niedokrwieniem układu nerwowego lub innymi chorobami mózgu. Pod uwagę należy brać także czynniki środowiskowe lub choroby oczu (zaburzenia rogówki, soczewki, ciała szklistego, siatkówki).