Co to jest aura?

Patogeneza powstawania zjawiska zwanego aurą jest wciąż tematem wielu badań. Charakteryzując krótko pojęcie aury, można powiedzieć, że jest ona objawem czy grupą objawów poprzedzających napad bólu głowy i trwających do 60 minut. Migrena z aurą rozpoczyna się jednym lub więcej odwracalnymi objawami neurologicznymi, które narastają powoli w ciągu kilku minut i trwają do 60 minut.

Co jednak leży u podłoża wystąpienia takich objawów zwiastunowych?  Jedni autorzy twierdzą, że w trakcie aury migrenowej dochodzi do obniżenia regionalnego przepływu mózgowego, zwłaszcza w okolicy kory potylicy (potylica to ośrodek wzrokowy – objawia się więc aurą wzrokową), a następnie to obniżenie przepływu szerzy się ku przodowi mózgu. Według innych badaczy powstanie aury może mieć związek ze zmniejszeniem aktywności bioelektrycznej kory mózgowej.

Kolejna hipoteza opiera się na teorii powstawania aury wtórnie do uwalniania substancji naczynioaktywnych, takich jak wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP), neuropeptyd Y (NP-Y). Niewątpliwie dużą rolę w patogenezie powstawania aury odgrywają czynniki genetyczne. Najprawdopodobniej aura migrenowa jest procesem o złożonej patogenezie, w której dochodzi do zaburzeń wielu różnych procesów. Patomechanizm aury migrenowej nadal pozostaje niewyjaśniony.

Najczęstsze rodzaje aury

• wzrokowa (mroczki, ubytki w polu widzenia, iluzje wzrokowe),

• czuciowa (połowicza niedoczulica, parestezje),

• ruchowa (niedowład połowiczy),

• afatyczna (zaburzenia mowy).

Najczęstszą postacią migreny z aurą jest migrena z aurą typową, czyli wzrokową. Aura wzrokowa to zgłaszane przez pacjentów pojawienie się w polu wzrokowym błyszczącej, drgającej i rozszerzającej się plamy, zygzaków, błysków oraz ubytków w polu widzenia. 

Wystąpienie aury jest dla chorego zarówno zjawiskiem uciążliwym, jak i pomocnym. W momencie wystąpienia objawów aury możliwe jest przyjęcie leku stosowanego w leczeniu migreny – np. tryptanów. Skuteczność takiego działania w zapobieganiu bólu głowy wciąż jest tematem sporów. Badacze skłaniają się ku teorii, że przyjęcie leku podczas aury nie wpływa zapobiegawczo. Niektórzy pacjenci zgłaszają jednak skuteczność takiego postępowania. Niewątpliwie objawy zwiastunowe, w postaci aury, pozwalają pacjentowi przewidzieć napad, a co za tym idzie – przyjęcie wygodnej i bezpiecznej pozycji.