Kiedy z migreną do lekarza?

Podejrzewając, iż cierpimy na migrenę, musimy pamiętać o jej kilku charakterystycznych cechach. Ból migrenowy jest zwykle napadowy, tętniący, może rozpoczynać się uczuciem nudności, zawrotami głowy lub nawet zaburzeniami słuchu i widzenia. Ataki migreny trwają od 4 do 72 godzin. Mogą pojawiać się parę razy i trwać kilkanaście minut lub nieprzerwanie parę godzin. Następnie występuje przerwa, która może utrzymywać się od kilku dni do kilku miesięcy. Ból migrenowy zazwyczaj zaczyna się jednostronnie.

Rodzaje migreny

Wyróżniamy dwa główne typy migreny: z aurą i bez. Powszechniejsza jest migrena klasyczna, czyli taka, gdzie aura nie występuje. W takiej postaci ból głowy pojawia się od razu, bez objawów zwiastujących. W migrenie z aurą możemy uchwycić objawy przepowiadające wystąpienie napadu. Ból migrenowy może objąć połowę twarzy, a w niektórych przypadkach nawet całą głowę. Należy jednak pamiętać, że ból może umiejscowić się w innych okolicach, tj. w okolicy oczodołu lub czoła. W trakcie napadu u pacjentów występuje nadmierna wrażliwość na światło lub zapachy. Zazwyczaj można zaobserwować zaburzenia widzenia opisywane jako rozszerzająca się, migocząca plamka przed oczami. Podczas aury mogą wystąpić również m.in. ubytki w polu widzenia, jednostronne drętwienie ust czy zaburzenia mowy. Objawy te są zazwyczaj całkowicie odwracalne.

Rozpoznanie migreny

Rozpoznanie migreny musi być postawione tylko i wyłącznie przez lekarza. Często bywa, iż pacjenci mylnie twierdzą, że chorują na migrenę, podczas gdy przyczyna ich dolegliwości jest zupełnie inna. Niezmiernie ważne jest przeprowadzenie odpowiedniego badania, aby z całkowitą pewnością potwierdzić bądź wykluczyć schorzenie. Jest wiele przyczyn bólu głowy, dlatego istotna jest diagnostyka różnicowa.

Aby rozpoznać migrenę, jedną z ważniejszych czynności jest zebranie dokładnego wywiadu odnośnie do zaobserwowanych przez pacjenta objawów klinicznych. Oprócz podstawowego badania pacjenta dodatkowo przeprowadza się badanie neurologiczne. W celu różnicowania migreny z innymi przyczynami bólów głowy pomocne jest badanie tomografii komputerowej. Przy pierwszym napadzie migreny należy pamiętać, aby upewnić się, czy odczuwany ból nie jest wynikiem krwotoku podpajęczynówkowego, śródmózgowego lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Obecnie w diagnostyce migreny stosujemy kryteria opracowane przez Komitet Klasyfikacji Bólów Głowy Międzynarodowego Towarzystwa Bólów Głowy. Brak odchyleń w badaniu przedmiotowym jak i charakterystyczne objawy kliniczne pozwalają rozpoznać migrenę.

Cele leczenia migreny

Migrena jest chorobą przewlekłą i jej leczenie nie należy do łatwych. Bardzo istotna jest ścisła współpraca pacjenta z lekarzem. W leczeniu mamy dwa główne cele: przerwanie bólu i zapobieganie jego ponownemu wystąpieniu. W przerwaniu napadu ważne jest, aby zastosować lek jak najszybciej. Najlepiej w momencie, gdy pacjent odczuwa objawy przepowiadające napad migreny, jeżeli mamy do czynienia z typem migreny z aurą, lub zaraz na początku bólu w migrenie bez aury. Zastosowane leczenie w rozwiniętym bólu jest mniej skuteczne.

Leczenie migreny jest indywidualne, dlatego tak ważne jest, aby było ono prowadzone przez specjalistę. Ważny jest odpowiedni dobór leków, który niejednokrotnie nie jest łatwy. Jest wiele leków stosowanych w leczeniu migreny, jednak każdy pacjent jest inny, dlatego często potrzeba wielu prób, by dobrać odpowiedni preparat. Do leków zalecanych do stosowania w trakcie napadu należą m.in. kwas acetylosalicylowy, naproxen, diklofenak, ibuprofen, tryptany i wiele innych.

Zapobieganie migrenie

W celu zapobiegania wystąpieniu migreny stosujemy inne leki niż te, które podajemy, by przerwać napad. Wskazaniem do leczenia profilaktycznego migreny jest: wystąpienie trzech lub więcej napadów w ciągu miesiąca, ciężkie wielodniowe napady, które nie reagują na leczenie doraźne, lub przedłużająca się aura. W leczeniu profilaktycznym bardzo ważne jest, aby w miarę możliwości wyeliminować czynniki prowokujące napad. Leczenie rozpoczynamy od małej dawki, stopniowo ją zwiększając. Do środków zapobiegających zaliczamy grupy leków, tj.: beta-adrenolityki, leki przeciwpadaczkowe, trójpierścieniowe trójcykliczne, antagonistów wapnia i serotoniny i inhibitory wychwytu serotoniny.

Oprócz leczenia farmakologicznego ważne jest unikanie czynników powodujących wystąpienie napadu i odpowiednia dieta. Migrena jest chorobą przewlekłą, nad którą można zapanować poprawiając sobie komfort życia. Jednak aby to osiągnąć, ważna jest współpraca z lekarzem i przestrzeganie zasad dotyczących zarówno leczenia farmakologicznego, jak i diety oraz stylu życia.