Nieopioidowe leki przeciwbólowe w migrenie

Nieopioidowe leki przeciwbólowe są szeroko stosowane przez większość z nas. Zazwyczaj są to leki dostępne bez recepty, nie tylko w aptece, ale także np. w sklepach spożywczych i na stacjach benzynowych. Nic więc dziwnego, że nieopioidowe leki przeciwbólowe to pierwszy wybór osoby cierpiącej z powodu bólu głowy, także tego migrenowego. Te leki przeciwbólowe cechują się dosyć dużym bezpieczeństwem stosowania, jednak trzeba pamiętać, że jak każdy lek, stosowane w zbyt dużych dawkach mogą być niebezpieczne.

Nieopioidowe leki przeciwbólowe można podzielić na dwie grupy leków:

• zawierające paracetamol (lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy),
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), np. ibuprofen, naproksen, diklofenak (leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i dodatkowo przeciwzapalne).

Paracetamol

Paracetamol to nazwa międzynarodowa leku, który dostępny jest pod różnymi nazwami handlowymi.

Paracetamol to powszechnie znany lek, który zyskał popularność dzięki skuteczności i małej liczbie działań niepożądanych i przeciwwskazań. W przeciwieństwie do niesteroidowych leków przeciwzapalnych paracetamol można z powodzeniem stosować u osób z chorobą wrzodową żołądka, u chorych na astmę aspirynową oraz u osób z nadciśnieniem tętniczym.

Warto wiedzieć, że paracetamol (zresztą jak wszystkie nieopioidowe leki przeciwbólowe) wykazuje „efekt pułapowy” - oznacza to, że powyżej pewnej dawki, lek nie zwieksza już siły swojego działania. Dawka ta dla dorosłych osób wynosi 1 g (dwie tabletki po 500 mg). Jednym słowem, jeśli osoba cierpiąca na silny, migrenowy ból głowy zażyła już dwie tabletki paracetamolu i nie przyniosło to poprawy, to zażycie kolejnej tabletki nic nie pomoże. Co więcej, takie działanie zwiększa ryzyko działań niepożądanych leku, bez korzyści w zniesieniu bólu.

Dorosła osoba, w razie potrzeby może zażywać 1-2 tabletki (500-1000mg) co 6 godzin. Nie należy przekraczać dawki 4 g na dobę (czyli 8 tabletek po 500 mg każda w ciągu 24 godzin).

Kto powinien uważać na paracetamol?

Paracetamol może działać negatywnie na wątrobę, jednak trzeba pamiętać, że jego działanie hepatotoksyczne jest tak naprawdę groźne dla osób z już uszkodzoną wątrobą lub dla osób źle odżywionych lub osłabionych. W porównaniu do innych leków przeciwbólowych, paracetamol jest lekiem bardzo bezpiecznym (przy nie przekraczaniu dopuszczalnej dobowej dawki).

O czym pamiętać stosując paracetamol?

Paracetamol znajduje się w wielu różnych preparatach złożonych np. łagodzących objawy przeziębienia i grypy. Trzeba brać to pod uwagę dawkując lek tak, aby nie przekroczyć bezpiecznej dawki. Informacje dotyczące zawartości preparatu złożonego znajdują się na ulotce.

Kwas acetylosalicylowy

Kwas acetylosalicylowy ma właściwości przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Ze względu na dosyć liczne działania niepożądany dziś jest stosowany głównie jako lek przeciwbólowy odpowiedni do walki z niewielkim bólem (w celu zmniejszenia gorączki lepiej jest stosować paracetamol, a działanie przeciwzapalne można uzyskać przy użyciu ibuprofenu).

Lek ten nie daje dużych korzyści w stanach nasilonych dolegliwości bólowych, dlatego nie jest dobrym wyborem przy bardzo nasilonych bólach migrenowych (można go użyć, gdy ból głowy nie jest tak bardzo nasilony). Ponadto powinny wystrzegać się go osoby z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, osoby z uszkodzeniem nerek i słuchu oraz z astmą aspirynową. Negatywny wpływ kwasu acetylosalicylowego na śluzówkę żołądka i dwunastnicy ogranicza znacznie stosowanie tego leku - dziś coraz więcej osób uskarża się na kłopoty z żołądkiem. Powinny się go wystrzegać osoby z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, osoby z niewydolnością serca i nerek oraz nadciśnieniem tętniczym (niesteroidowe leki przeciwzapalne powodują zatrzymywanie wody w organizmie, co może powodować pogorszenie stanu pacjenta w tych schorzeniach).

Ponieważ kwas acetylosalicylowy także wykazuje „efekt pułapu”, nie ma sensu zażywania więcej niż 1-2 tabletki na raz.

Kwas acetylosalicylowy, tak jak paracetamol, może wchodzić w skład różnych preparatów złożonych.

Ibuprofen - silne działanie i sporo działań niepożądanych

Ibuprofen to lek, który ma silne działanie przeciwbólowe - większe niż paracetamol i kwas acetylosalicylowy. Zazwyczaj jedna tabletka zawiera 200 mg ibuprofenu. Maksymalne działanie przeciwbólowe osiągane jest przy dawce 400 mg , czyli po zażyciu dwóch tabletek (po 200 mg każda) - zażycie większej dawki na raz nie zwiększa działania przeciwbólowego. Nie powinno się przekraczać dawki 1200 mg na dobę - czyli 6 tabletek po 200 mg każda w ciągu 24 godzin.

W porównaniu z paracetamolem, ten lek na migrenę ma więcej działań niepożądanych - głównie związanych z zaburzeniami przewodu pokarmowego (bóle brzucha, zgaga, nudności). Powinny się go wystrzegać osoby z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, osoby z niewydolnością serca i nerek oraz nadciśnieniem tętniczym (niesteroidowe leki przeciwzapalne powodują zatrzymywanie wody w organizmie, co może powodować pogorszenie stanu pacjenta w tych schorzeniach).

Przeciwbólowe leki na migrenę - preparaty złożone

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w leczeniu migreny mogą być kojarzone z paracetamolem, kodeiną i kofeiną (na rynku dostępne są liczne tego typu preparaty). Natomiast nie należy łączyć leków należących do grup NLPZ między sobą, ponieważ nie zwiększa to działania przeciwbólowego, natomiast zwiększa ryzyko poważnych skutków ubocznych, np. krwawienia z przewodu pokarmowego, uszkodzenie nerek i wątroby.

Migrenowy ból głowy - co robić?

Bóle migrenowe są bólami dosyć dotkliwymi i niestety nie zawsze leki dostępne bez recepty są w stanie przynieść ulgę. Zażywanie leku przeciwbólowego w dawce większej niż zalecana przez producenta nie zniesie bólu, a narazić może na groźne działania niepożądane (np. krwawienia z przewodu pokarmowego, niebezpieczne dla życia). W takiej sytuacji pomocy należy szukać u lekarza - konieczne mogą być leki dostępne na receptę.