Porażenie połowicze podczas migreny z aurą

Porażenie połowicze to zaburzenie neurologiczne, które polega na braku możliwości wykonywania ruchów jedną połową ciała. Osoba dotknięta porażeniem połowiczym prawostronnym nie może poruszyć prawą ręką i prawą nogą. Działać przestają zazwyczaj także mięśnie twarzy, co objawia się opadnięciem kącika ust po prawej lub po lewej stronie (w zależności od miejsca uszkodzenia mózgu) i powieki (prawej lub lewej). Stan porażenia połowicznego może być trwały lub czasowy (wycofuje się).

Porażenie połowicze a napad migrenowy

Porażenie połowicze bardzo rzadko może być elementem napadu migrenowego. Może do niego dojść w trakcie trwania aury poprzedzającej rozpoczęcie silnego bólu głowy – w takiej sytuacji zaburzenie neurologiczne, jako element aury, zazwyczaj wycofuje się całkowicie. Porażenie połowicze bardzo rzadko może być powikłaniem napadu migrenowego i wtedy może pozostawić trwałe skutki.

Aura migrenowa - zaburzenia neurologiczne

Aura to krótkotrwałe i odwracalne zaburzenia neurologiczne poprzedzające na krótko napad bólu migrenowego. Aury doświadcza prawie jedna trzecia osób cierpiących na migrenę. Najczęściej występują zaburzenia wzrokowe w postaci mogotliwych mroczków, błysków, kolorowych zygzaków.

Porażenie połowicze w wyniku aury

W trakcie trwania nietypowej aury (aury z objawami innymi niż typowe, wzrokowe) bardzo rzadko może wystąpić niedowład połowiczy, czyli trudności w samodzielnym wykonaniu ruchu jedną połową ciała (tak, jakby mięśnie były osłabione, choć są w dobrym stanie) lub połowicze porażenie (nie można w ogóle poruszyć prawą ręką i prawą nogą). Jak już wspomniano wyżej aura ma charakter przemijający.

Porażenie połowicze - rodzaje

Porażenie połowicze podczas migreny z aurą może mieć formę:

• rodzinną - występuje u co najmniej dwóch osób w rodzinie,
• sporadyczną - wystąpiła przypadkowo u jednej osoby w rodzinie, prawdopodobnie nie jest uwarunkowana genetycznie. 

Porażenie połowicze - objawy

W postaci rodzinnej (uwarunkowanej genetycznie) napady mogą wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej pierwszy raz ujawniają się po 10 roku życia. Napady porażenne mogą mieć miejsce wielokrotnie, ale może być też tak, że wystąpią np. dwa razy w ciągu całego życia osoby chorej. Porażenie podczas aury obejmuje najwyżej jedną połowę ciała – nie obie. Porażenie może objąć także np. tylko ramię, a nie całą połowę ciała. Symptomy rozwijają się zazwyczaj stopniowo – najpierw pojawia się uczucie mrowienia, drętwienie, potem osłabienie kończyny (lub obu kończyn).

Niedowładowi podczas aury mogą towarzyszyć zaburzenia wzrokowe, ale także:

• połowicze zaburzenia czucia,
• afazja (kłopoty z mówieniem i rozumieniem mowy innych ludzi),
• drgawki,
• zawroty głowy,
• zaburzenia równowagi.

Zaburzenia czucia (parestezje) i drgawki zwykle mają miejsce po jednej stronie ciała – przeciwnej do następującego potem bólu głowy.

Trwałe porażenie po napadzie migrenowym

Trwałe porażenie połowicze jako wynik udaru niedokrwiennego może być rzadkim powikłaniem napadu migrenowego. Na skutek niedostatecznego dostarczania krwi z tlenem do naczyń odżywiających mózg może dojść w nim do nieodwracalnych zmian, obumierania neuronów odpowiedzialnych za ruchy dowolne.

Napad migrenowy, którego skutkiem jest trwałe uszkodzenie neurologiczne (np. porażenie połowicze), nazywany jest migreną powikłaną. Jej wynikiem może być także:

• utrata wzroku (zwykle połowicza),
• zaburzenia mowy,
• zaburzenia czucia.

Migrenowy zawał mózgu rozpoznawany jest wtedy, gdy objawy utrzymują się dłużej niż by to wynikało z charakteru aury i badania obrazowe (np. tomografia komputrowa) wykazują zawał niedokrwienny mózgu. Zaburzenie neurologiczne, które powstało w wyniku udaru, ma taki sam charakter, jak aura, która występowała wcześniej u tego pacjenta (np. zaburzenia widzenia, jeśli dotąd aura przebiegała z niedowidzeniem, mroczkami).

Komu może grozić?

W większości przyczyną utrzymującego się zaburzenia neurologicznego jest migrena poprzedzona aurą. Porażenie połowicze zdarza się zazwyczaj u młodych kobiet (około 25-45 lat). Ryzyko wzrasta szczególnie wtedy, gdy stosują one hormonalne środki antykoncepcyjne.