Pozostałe leki na migrenę

Tryptany to stosunkowo nowa grupa leków dostępnych na rynku polskim od kilku lat, które zrewolucjonizowały terapię migreny. Na początku te leki na migrenę były dosyć drogie, co ograniczało ich dostępność dla przeciętnego pacjenta. Jednak z upływem czasu pojawiły się leki generyczne, których cena jest niższa. Tryptany to leki na migrenę wydawane na receptę.

Jak działają tryptany?

Tryptany oddziałują na receptor serotoninowy 5-HT1B/1D, który odgrywa rolę w transmisji bólu, skurczu naczyń mózgowych i w przebiegu procesów zapalnych. Uważa się, że zaburzenia funkcji receptorów serotoniny mogą być przyczyną powstawania napadów migrenowych. Tryptany hamują uwalnianie mediatorów zapalnych takich jak: tlenek azotu, neurokiny, substancja P, przez co powodują skurcz naczyń krwionośnych mózgu.

Tę grupę leków na migrenę można podzielić na: tryptany pierwszej generacji oraz tryptany drugiej generacji.

Tryptany wykazują szybki i skuteczny efekt terapeutyczny. W przeciwieństwie do niesteroidowych leków przeciwzapalnych, są w stanie zatrzymać atak migreny nawet w sytuacji, gdy się on już w pełni rozwinął, a nie tylko na jego początku.

Forma podania tryptanów

Najczęściej dostępne są w formie doustnej, ale można je podawać także:

• donosowo,
• podskórnie,
• doodbytniczo (jest to korzystne w przypadku wystąpienia wymiotów).

Kiedy stosuje się tryptany?

Tryptany stosuje się w dwóch różnych typach bólu głowy:

• w migrenie z aurą lub bez,
• w klasterowych bólach głowy.

Tryptany zwalczają ból głowy, a także nudności i światłowstręt.

Skutki uboczne tryptanów

Tryptany są dobrze tolerowane, rzadko dają działania niepożądane. Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

• parestezje (zaburzenia czucia, np. drętwienia, mrowienia),
• uderzenia gorąca,
• ból w klatce piersiowej.

Nie u wszystkich leczenie migreny za pomocą tryptanów jest korzystne. Leków z tej grupy nie zaleca się u pacjentów:

• z chorobą wieńcową,
• po przebytym zawale,
• z miażdżycą naczyń mózgowych,
• z nieuregulowanym nadciśnieniem tętniczym,
• z zaburzeniami rytmu serca (związanymi z obecnością dodatkowych dróg przewodzenia, np. zespół WPW),
• z migreną podstawną,
• z migreną przebiegającą z połowiczym porażeniem,
• u dzieci i osób po 65. roku życia.

Tryptanów nie należy stosować razem z niektórymi lekami antydepresyjnymi. Lekarz przepisujący tryptany musi wiedzieć o wszystkich przyjmowanych przez pacjenta lekach.

Tryptany - zastosowanie

Dawniej uważano, że tryptany należy stosować głównie w napadach migrenowych o średnim i dużym nasileniu. Teraz coraz więcej lekarzy jest zdania, że leki te mogą być zalecane także w bólach migrenowych o lekkim nasileniu, ponieważ skutecznie zapobiegają rozwojowi napadu - dzięki temu nie ma konieczności stosowania większej dawki leku (wystarczy mała dawka na początku napadu) i nie jest zakłócone normalne funkcjonowanie pacjenta (w domu i w pracy).

Wprawdzie tryptany są w stanie zatrzymać w pełni rozwinięty ból migrenowy, jednak korzystniej jest zaoszczędzić sobie bólu i zażyć lek na samym początku napadu - poza tym wystarczy wtedy zażyć mniejszą dawkę (jest to tańsze i mniej obciążające dla organizmu).

Tryptany można stosować w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, co zwiększa ich działanie. W przypadku nudności tryptany można zażywać razem z niektórymi lekami przeciwwymiotnymi.

W walce z migreną można stosować także leki z innych grup terapeutycznych. Przerwanie napadu migreny można uzyskać także po zastosowaniu:

• pochodnych fenotiazyny,
• pochodnych lidokainy (mogą być podawana w formie donosowej).

W profilaktyce migreny stosowane mogą być:

• beta-blokery,
• blokery kanałów wapniowych,
• leki alfa-adrenolityczne,
• leki przeciwdepresyjne (zwłaszcza, jeśli współistnieją bóle napięciowe),
• leki przeciwdrgawkowe (przez podobieństwo napadów migrenowych i padaczkowych).