Rozpoznanie migreny

Migrena jest zespołem uciążliwych dolegliwości, których występowanie poważnie obniża jakość życia codziennego. Choroba ta jest jedną z bardziej powszechnych przypadłości, która dotyczy nawet 20% całej populacji. Na migrenę częściej zapadają kobiety, jednak choroba ta stanowi problem również co dziesiątego mężczyzny. Mnogość i dokuczliwość objawów migreny wymaga konsultacji ze specjalistą i podjęcia właściwego leczenia. Etiologia choroby nie została dostatecznie dobrze poznana, jednak nie ulega wątpliwości, że stoi za nią nadmierne wydzielanie serotoniny.

Konsultacja z lekarzem

W przypadku podejrzenia migreny ważne jest udzielenie lekarzowi informacji na temat czynników mogących wpływać na pojawienie się lub zaostrzenie jej objawów. Do czynników tych zalicza się przede wszystkim nieregularny rytm dobowy, poważne dysproporcje w długości odpoczynku w ciągu dnia roboczego i okresu urlopowego. Pacjent powinien powiadomić lekarza o nałogach, gwałtownych zmianach w diecie, indywidualnych nawykach żywieniowych oraz zaburzeniach hormonalnych. Kobiety przyjmujące antykoncepcję hormonalną powinny to również zgłosić specjaliście. Osoby odczuwające dyskomfort w warunkach zmian pogodowych informują lekarza o stopniu dolegliwości, które są nimi powodowane. Rozpoznanie właściwej postaci migreny opiera się na zróżnicowaniu jej typów - migreny klasycznej oraz pospolitej.

Migrena bez aury

W rozpoznaniu migreny pospolitej (bez aury) obserwuje się występowanie silnego, pulsującego bólu głowy utrzymującego się od 4 do 72 godzin. Ból ten występuje najczęściej po jednej stronie głowy. Niekiedy jednak, co nie jest swoiste, występuje obustronnie - najczęściej i tak jednak rozpoczyna się z jednej strony głowy. W przebiegu migreny obserwuje się również wyraźne nasilenie dolegliwości bólowych w czasie wykonywania zwykłych czynności bądź codziennej aktywności fizycznej np. wchodzenia po schodach lub przemieszczania się.
Objawom tym towarzyszą nudności lub wymioty. Obserwuje się również nadwrażliwość na światło, dźwięk oraz intensywne zapachy. Prawdopodobieństwo rozpoznania migreny jest wysokie, jeżeli napady wspomnianych wyżej objawów powtarzają się co najmniej pięciokrotnie.

Migrena z aurą

W migrenie klasycznej istotne jest również rozpoznanie objawów fazy zwiastunów oraz aury.
Na kilka godzin do kilku dni przed wystąpieniem napadów bólowych obserwuje się wyraźne obniżenie nastroju, pogorszenie kondycji umysłowej, naprzemienne stany euforyczne i depresyjne. W fazie aury występują zaburzenia widzenia, świetlne, zygzakowate lub sierpowate refleksy, ale także ograniczenia pola widzenia lub nawet krótkotrwała zupełna ślepota. Mogą pojawić się również zaburzenia czucia - mrowienia i drętwienie zwłaszcza w obrębie kończyn oraz wokół ust. Te ostatnie mogą z kolei prowadzić do zaburzeń mowy. Cechą powyższych objawów jest to, że ustępują wraz z napadem migrenowym. Dolegliwości w aurze rozwijają się w czasie powyżej pięciu minut i stopniowo następują po sobie. Objawy te nie trwają też w sumie krócej niż 5 i dłużej niż 60 minut. W znacznej większości przypadków po aurze lub jeszcze w jej trakcie pojawia się ból głowy będący elementem właściwego napadu migrenowego.

Zarówno w postaci z klasycznej jak i pospolitej ważne jest wykluczenie innych możliwych przyczyn bólu głowy. Ból migrenowy nie wiąże się bowiem z innymi zaburzeniami.