Zmiany wzrokowe podczas aury

Migrena z aurą stanowi około 25-30% przypadków migreny. Aura to różnego rodzaju odczucia poprzedzające wystąpienie migrenowego napadu bólu głowy i z nim związane. Najczęściej odczucia te mają charakter wzrokowy, dlatego aurę ze zmianami wzrokowymi nazywamy aurą typową. Aura wyprzedza ból głowy o około kilkadziesiąt minut (zazwyczaj do 60 minut), więc jeśli zauważymy, że kłopoty związane z widzeniem poprzedzają silny ból głowy, możemy pomyśleć o aurze wzrokowej.

Jak rozpoznać, że zaburzenia widzenia są związane z aurą?

Zaburzenia widzenia związane z napadami migrenowymi są to chwilowe zakłócenia neurologicznenie, nie trwają długo - zwykle około 30-45 minut. Trzeba pamiętać, że odczucia związane z aurą są przemijające. Ból głowy pojawia się po stronie przeciwnej do oka, w którym wystąpiły zaburzenia widzenia.

Jakich zaburzeń widzenia można się spodziewać?

W trakcie trwania aury często pojawia się tzw. „mroczek migrenowy”. Ma on postać migocącej plamy, która może się rozszerzać. Mroczek może być ciemny, czasami ma kolorowe obrysy. Występują także błyski oraz świecące punkty, kolorowe zygzaki lub wzory. Zaburzenia widzenia mogą mieć postać wieńca, aureoli otaczającej przedmioty lub osoby. Niekiedy zauważalne są zniekształcenia obrazu. W rzadkich przypadkach może dojść do podwójnego widzenia. Czasami aura migrenowa objawia się ograniczeniem pola widzenia lub całkowitym oślepnięciem, które szybko ustępuje.

Dosyć często aura przebiega następująco - w pobliżu centrum pola widzenia pojawia się błyszczący mroczek o barwnych, zygzakowatych obrysach, który z czasem rozszerza się, obejmując centrum obszaru widzenia. Potem mroczek ten ulega jakby rozbiciu na mniejsze i ginie w obwodzie pola widzenia.

Rzadka postać aury ocznej – aura okoporaźna

Ten typ aury może ujawnić się już w dzieciństwie. W jego następstwie dochodzi do nawracających i przemijających ataków porażenia nerwu okoruchowego. Jest to jeden z nerwów czaszkowych, którego funkcja związana jest z ruchami mięśni gałki ocznej, ruchami powieki górnej oraz zwężaniem źrenicy. W trakcie aury okoporaźnej działanie tego nerwu może zostać chwilowo zniesione, co objawia się upośledzeniem ruchów gałki ocznej, opadnięciem powieki i nieprawidłową szerokością źrenicy.

Jakie zaburzenia widzenia mogą wystąpić w trakcie trwania aury wzrokowej?

• błyski (czyli proste fotopsje),
• migocząca zygzakowata linia, iluzje fortyfikacyjne (teichopsje),
• powiększenie widzianych objektów (makropsje),
• pomniejszenie widzianych objektów (mikropsje),
• linia elipsoidalna migocąco rozszerzająca się wokół ciemnego mroczka (mroczek migoczący)
• mroczek (ubytek w polu widzenia),
• brak widoczności w połowie lub jednej czwartej pola widzenia (niedowidzenie połowicze lub kwadrantowe),
• chwilowa utrata wzroku.

Aura wzrokowa - przyczyny

Dotąd nie wiadomo, co może być przyczyną występowania zjawiska, jakim jest aura wzrokowa. Podejrzewa się, że jej powstanie związane jest z:

• zaburzeniami jonowymi,
• zmniejszoną aktywnością neuronów,
• zwężeniem tętnic dostarczających krew do mózgu,
• zmianami czynności elektrycznej mózgu,
• nieprawidłowym wydzielaniem neurotransmiterów.