Pytania i odpowiedzi

Zapalenie żołądka jest często dolegliwością trwającą nawet lata. Dotyczy to rzeczywiście częściej osób nadużywających leków, ale pojawia się także u pacjentów, którzy odżywiają się prawidłowo. Bywa, że przewlekłe zapalenie żołądka łączy się z bólami głowy. Część przewlekłych zapaleń żołądka wiąże się z zakażeniem bakterią Helicobacter Pylori, ale prawdopodobnie zostało to już wyleczone lub wykluczone przy tak wieloletnich dolegliwościach. Czasem jednak zmian w żołądku już się nie stwierdza, a dolegliwości w nadbrzuszu pozostają i nazywamy to wtedy dyspepsją niewrzodową. Część tego typu dolegliwości poddaje się leczeniu inhibitorami pompy protonowej, czyli omeprazolem, pantoprazolem i nowszymi pochodnymi. U części pacjentów jednak nie uzyskujemy poprawy po tych lekach i wtedy pozostają metody bardziej naturalne jak siemię lniane, lekkostrawna dieta , czasem ranitydyna przyjmowana rano lub na noc w różnych dawkach. Poprawa pojawia się po długotrwałym leczeniu, czasem tylko częściowa i nie zawsze satysfakcjonująca dla pacjenta. Jeżeli okresowo pojawia się bardzo silny ból głowy z poprzedzającymi zaburzeniami widzenia, to może są to bóle migrenowe i wskazane byłoby opisanie ich swojemu neurologowi, skoro jak sądzę, jako osoba z padaczką, jest pani pod jego stałą opieką.

Nie ma niestety leku o którym można by powiedzieć, że jest w pełni bezpieczny w okresie karmienia piersią. Są jedynie leki określane jako prawdopodobnie bezpieczne. Należy do nich paracetamol, tryptany ale z zastrzeżeniem, że nie można karmić w ciągu 24 godzin od przyjęcia leku oraz prochloroperazyna, względnie bezpieczny jest również ibuprofen. Pozostałe leki są przeciwwskazane bezwzględnie w okresie karmienia piersią. Nie wolno podawać pochodnych ergotaminy, metoclopramidu, leków niesteroidowych przeciwzapalnych, aspiryny, leków złożonych.

Migrena jest chorobą przewlekłą, zwykle " na całe życie". U niektórych osób migrena trudno poddaje się leczeniu i pacjent po kilku latach jest zrezygnowany brakiem poprawy. Niestety również bywa, że migrena współistnieje z depresją, co jeszcze utrudnia leczenie. Dużo zależy od dobrej współpracy lekarza z pacjentem. Jeżeli bóle są częste, to może wskazane byłoby zastosowanie stałego przewlekłego leczenia, a nie tylko leczenia doraźnego, skoro nie pomagają leki przeciwbólowe. Może pomocne byłoby przyjmowanie doraźnie leków przeciwbólowych w formie sprayu donosowego lub injekcji podskórnych. Tryptany podawane w tej formie działają szybciej i są wskazane zwłaszcza dla osób z migreną połączona z nudnościami i wymiotami. Jeżeli nie pomagają stosowane leki przeciwmigrenowe, betahistine i vicerbol, to może zapytać swojego lekarza psychiatrę o zmianę terapii depresji i czy raczej ona nie może być przyczyną tak złego samopoczucia.

Szum w głowie nie jest zwykle niebezpieczny, ale raczej bardzo uciążliwy. Rozumiem , że zostały wykonane wszystkie badania w celu ustalenia przyczyny szumu i nie stwierdzono co go powoduje. Czy w ogóle ten szum został zakwalifikowany jako ekwiwalent przewlekłej migreny? Jeżeli tak, to czy zostało zaproponowane jakieś przewlekłe leczenia , tak jak proponuje się w przewlekłej migrenie. Szum w głowie zwykle wymaga również konsultacji laryngologicznej i czasem podania zupełnie innych leków, które mogą go w znacznym stopniu złagodzić. W przypadku bardzo intensywnych dolegliwości bólowych można również spróbować zgłosić się do poradni leczenia bólu, gdzie pracują specjaliści specjalizujący się w leczeniu przewlekłego bólu.

Jeżeli bóle występują często, trwają ponad 48-72 godziny i wymagają przyjmowania "leków przeciwbólowych" powyżej dziesięciu dni w miesiącu , to może to być migrena przewlekła i może wymagać stałego, przewlekłego leczenia. Decyduje o tym lekarz neurolog po zebraniu wywiadu i stosuje się tu inne leki niż te do stosowania doraźnie w napadzie bólu migrenowego. Jeżeli bóle są rzadziej i nie ma wskazań do leczenia przewlekłego, to pozostaje podawanie leków w postaci innej niż doustna. Sumatriptan jest jedynym z "triptanów" dostępnym w postaci czopków doodbytniczych, injekcji podskórnych i zwłaszcza wygodnego do szybkiego użycia sprayu donosowego. "Tryptany" poza działaniem przeciwbólowym mają również działanie przeciwwymiotne. Z innych leków dostępnych w aptekach do stosowania przeciwwymiotnego w postaci czopków jest jeszcze Torecan, wydawany jedynie na receptę.

Migrena przewlekła , którą jak rozumiem w pani przypadku rozpoznano, wymaga rzeczywiście leczenia specjalistycznego. Leki podawane są codziennie i mogą mieć objawy uboczne. Wszystkie leki do leczenia migreny przewlekłej wydawane są wyłącznie po konsultacji lekarza, zwykle neurologa. Leki antydepresyjne są jedynie jedną z grup do stosowania przewlekłego i jeżeli powodują nadmierną senność, należy to zgłosić swojemu lekarzowi i być może zastosować inny preparat o udowodnionym działaniu. Obecnie stosuje się kilka grup leków do leczenia profilaktycznego migreny i są to: tak zwane beta blokery (propranolol i metoprolol), leki przeciwpadaczkowe, blokery kanału wapniowego (flunaryzyna) i leki przeciwdepresyjne ale o różnym mechanizmie działania. Tak zwane leki przeciwbólowe służą wyłącznie do stosowania doraźnego, nie można stosować ich codziennie lub nawet kilka razy w tygodniu, ponieważ one same mogą stać się paradoksalnie przyczyną przewlekłego bólu głowy.