Pytania i odpowiedzi

Migrena jest chorobą o nieznanej etiologii, co za tym idzie trudną do leczenia. Jej przebieg jest w zasadzie inny u każdego pacjenta. W przypadku migreny tak zwanej przewlekłej istnieją wskazania do leczenia profilaktycznego, czyli przewlekłego, czasem trwa to rok, a czasem kilka lat. Część z leków stosowanych do leczenia przewlekłego już pani otrzymała, ale jak rozumiem bez poprawy. Istnieje jeszcze kilka innych preparatów takich na przykład jak flunaryzyna, rekomendowanych do takiego leczenia, więc może warto jeszcze spróbować. W polskich warunkach lekarzem zajmującym się leczeniem migreny jest neurolog, można też próbować znaleźć poradę w centrach profesjonalnego leczenia bólu, czyli poradniach przeciwbólowych, zwykle istniejących przy dużych szpitalach lub centrach akademickich.

Bardzo trudno odpowiedzieć, co może być przyczyną bólu głowy od 2 tygodni. Może trzeba się zastanowić, czy pojawiła się jakaś możliwa przyczyna. Często przyjmowane leki są przyczyną bólu głowy, mogą to być na przykład tabletki antykoncepcyjne, ale potencjalnie wiele leków jako objaw uboczny powoduje bóle głowy. Przemęczenie i stres mogą być przyczyną bólów głowy, toksyczne substancje, które znajdują się w niektórych lakierach i farbach, tlenek węgla uwalniający się zimą z wadliwego pieca. Przyczyną bólu głowy może być również wada wzroku i zbyt "słabe" okulary. W tym wieku i częściej u kobiet może również pojawić się migrena. Jeżeli nie ma żadnej uchwytnej, potencjalnie usuwalnej przyczyny, to trzeba zgłosić się do lekarza rodzinnego.

Preparat Divascan stosuje się zwykle 3 razy dziennie po 1 lub 2 tabletki czyli 3 razy 2,5- 5 mg, a nie 2 razy dziennie. Minimalny okres leczenia wynosi 6-8 tygodni, zwykle dłużej jeżeli jest poprawa, czyli ustąpienie lub zmniejszenia ilości napadów bólowych. Leczenie należy więc kontynuować w większej dawce i najwcześniej po 2 miesiącach rozważyć jego odstawienie.

Migrena niestety może pojawić się już u dzieci nawet małych. Silne bóle głowy u dzieci wymagają zwykle dokładnej diagnostyki. Jeżeli postawione jest rozpoznanie migreny zwłaszcza z silnymi, częstymi napadami bólu, to dziecko powinno być pod opieką specjalisty neurologa dziecięcego lub lekarza pediatry, który zna się na diagnozowaniu i leczeniu bólów głowy. Jeżeli jednak stwierdzono już, że bóle są na tle "nerwowym", to może dziecko wymaga pomocy psychologa lub psychiatry?

Są trzy rodzaje pierwotnych bólów głowy: bóle głowy napięciowe, migrena i klasterowe. Najczęściej spotykamy ten pierwszy rodzaj, rzadziej migreny. Może się zdarzyć, że u jednego pacjenta występują dwa typy bólu głowy, na przykład bóle napięciowe i migreny. Bóle głowy migrenowe są silniejsze, często u kobiet łączą się czasowo z miesiączką, mogą pojawić się lub zdecydowanie nasilić w trakcie przyjmowania hormonalnej antykoncepcji. Bólom głowy migrenowym często towarzyszą nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, ból często jest jednostronny, punktowy. Bóle głowy objawowe występują w przebiegu innych chorób takich jak nadciśnienie tętnicze, jaskra, guzy mózgu, tętniaki mózgu, po urazach centralnego układu nerwowego. Z opisu wynika, że być może współistnieją tu właśnie dwa rodzaje bólów głowy pierwotnych: napięciowy i migrena. Wskazane byłoby jednak ustalenie ostatecznej diagnozy, ewentualnie wykonanie potrzebnych badań z racji wywiadu rodzinnego oraz zalecenie leczenia być może nawet przewlekłego. Powinno się zwrócić z tym problemem do neurologa.

Jeżeli jest to tak silny ból głowy, trwający 3 dni i występujący po raz pierwszy w życiu, to zawsze wzbudza to pewien niepokój i nakazuje wykonać tak zwane badania obrazowe. Może to być badanie metodą rezonansu magnetycznego i chyba o to badanie chodzi lub badanie metodą tomografii komputerowej, czyli badanie z zastosowaniem promieni Roentgena. O rodzaju badania decyduje kierujący lekarz. Jeżeli w badaniu nie stwierdza się zmian, to być może jest to pierwszy tak ciężki napad migreny. Z nadesłanego opisu wygląda to na dość typowy ból migrenowy.