Pytania i odpowiedzi

Nie ma jednej właściwej terapii bólu głowy. Po pierwsze leczenie zależy od rozpoznania typu bólu głowy, w przypadku córki jest jeszcze dodatkowe utrudnienie w postaci torbieli w szyszynce. Bóle głowy mogą nasilać się z powodu używek takich jak kawa, alkohol, stres, przewlekłe zmęczenie, niewłaściwa dieta, ale również antykoncepcja. Istnieją leki inne od przeciwbólowych do stosowania przewlekłego, które może zaordynować neurolog, zwłaszcza, gdy podejrzewa, że pacjent nadużywa leków przeciwbólowych. Co do rodzaju leku przeciwbólowego, czy jest to nimesulid, czy ibuprofen nie ma wielkiej różnicy, do decyzji pacjenta należy, który lek mu lepiej łagodzi ból. Tak więc, w przypadku częstych bólów głowy, o nie do końca jasnej etiologii oraz podjętej przez córkę decyzji o rozpoczęciu antykoncepcji hormonalnej zdecydowanie wskazane byłoby zgłoszenie się do swojego neurologa.

Bóle migrenowe sporadyczne mogą niestety przejść w postać przewlekłą. Ból pojawia się co najmniej 15 dni w miesiącu przez minimum 3 miesiące. Znacznie częściej dotyczy to kobiet, często jest to właśnie postać migreny bez aury. Jest sporo czynników, które może powodować przejście migreny sporadycznej w przewlekłą, jednym z nich może być nadużywanie leków przeciwbólowych, ale raczej nie "tryptanów", czyli np. cinie. Rozpoznanie migreny przewlekłej powinien postawić neurolog i opiera się ono głównie na zebraniu wywiadu, a nie wykonywaniu badań dodatkowych. Po postawieniu rozpoznania można rozpocząć leczenie, które opiera się na wielomiesięczny, czasem kilkuletnim podawaniu leków innych niż przeciwbólowe. Zdecydowanie, więc wskazane byłoby obecnie skonsultowanie się ze swoim lekarzem neurologiem.

Migrena miesiączkowa lub okołomiesiączkowa jest jedną częściej występujących postaci bólu migrenowego. Migrenę miesiączkową rozpoznaje się gdy ból pojawia się w okresie 2 dni przed miesiączką i w trakcie trwania miesiączki. Czasem taki ból trwać może nawet kilka dni. Podejrzewa się, że za występowanie tego rodzaju bólu odpowiedzialne są zmiany w cyklu hormonalnym kobiety. Dowodem na to może być 3 krotnie częściej występowanie migreny u kobiet niż u mężczyzn oraz częste ustępowanie bólów w okresie ciąży i menopauzy. Bóle migrenowe okołomiesiączkowe leczy się podobnie jak typową migrenę, ale można zastosować również inne leki w okresie okołomiesiączkowym. Jeżeli ból głowy nie wiąże się z antykoncepcją hormonalną, a tak bywa, to należy zwrócić się o pomoc do neurologa.

Po pierwsze trzeba się zgłosić do lekarza pierwszego kontaktu i pokazać "guzek" na nodze. Lekarz zdecyduje czy wymaga on jakiejś dalszej diagnostyki, czy jest to mały włókniak lub tłuszczak, który nie wymaga leczenia. Badanie które zostało wykonane w gabinecie neurologa było prawdopodobnie typowym, podstawowym badaniem neurologicznym i nie służyło wywołaniu bólu, tylko sprawdzeniu podstawowych odruchów. Zdecydowanie wskazana byłaby kolejna wizyta u neurologa i ponowne opisanie dolegliwości i postawienie rozpoznania. W przypadku migreny, która jest choroba osób młodych , a czasem dzieci, objawy mogą trwać wiele lat i dobrze jest nauczyć się sobie " z nią radzić", wiedzieć jakie leki przyjmować, jak często. Neurolog również powinien zadecydować, czy jest potrzeba wykonania jakiś bardziej precyzyjnych badań poza badaniem lekarskim w gabinecie.

Migrena jest chorobą o nieznanej do końca etiologii, nie znamy, więc na nią również skutecznego leczenia. Często rozpoczyna się w okresie nastoletnim i u kobiet zwykle jest najbardziej nasilona w okresie , gdy miesiączkują. Objawy migreny mogą zmniejszyć się lub nawet całkowicie ustąpić w okresie menopauzy. Niestety nie ma żadnej gwarancji i nie wiadomo czemu u części kobiet tak się dzieje, a u innych nie. W przypadku migreny tak zwanej przewlekłej, czyli gdy bóle występują nawet powyżej 15 dni w miesiącu zaleca się leczenie przewlekłe, stałe, czasem wieloletnie + leki stosowane w razie napadu bólu. Jest kilka grup leków stosowanych do leczenia przewlekłego, decyzję o rodzaju leczenia podejmuje neurolog w porozumieniu z pacjentem, czyli lekarz, który zna historię choroby pacjenta oraz czasem inne choroby jej towarzyszące. W typowej migrenie nie stwierdza się żadnych zmian w rezonansie magnetycznym głowy.

Jest kilka rodzajów przewlekłych bólów głowy o nieznanej przyczynie, są również bóle głowy związane z jakąś uchwytną przyczyną, jak na przykład: przewlekłe zapalenie zatok, jaskra, nierozpoznana wada wzroku. Przyczynami bólów głowy mogą być również różne choroby ogólnoustrojowe, częstym przykładem jest tu nierozpoznane lub nieprawidłowo leczone nadciśnienie tętnicze. To, że przy schylaniu się boli głowa, nie jest żadnym dowodem na to, że przyczyną jest zapalenie zatok. Przedłużający się lub nawracający silny ból głowy jest zawsze wskazaniem do zgłoszenia się do lekarza.