Pytania i odpowiedzi

Migrena jest chorobą, w której z czasem może zmniejszyć się ilość bólów lub mogą one całkowicie ustąpić, ale często dochodzi do sytuacji odwrotnej. Bóle pojawiają się częściej, trwają dłużej, zwiększa się nawet natężenie bólu. Jeśli bóle są już bardzo częste, leki dotychczas stosowane nie pomagają, to może trzeba rozważyć leczenie tak zwane przewlekłe. Jeżeli po cinie są objawy uboczne, chociaż zupełnie nietypowe, to można rozważyć zamianę na inny "tryptan". W związku z tym , że zmieniło się natężenie, częstość bólów wskazane byłoby skonsultowanie się z neurologiem.

Zawroty głowy nie są typowym objawem migreny. Być może częste i silne bóle głowy są migreną, ale postawić rozpoznanie może tylko lekarz po dokładnym zebraniu wywiadu. Czasem , na przykład z powodu nietypowych objawów, trzeba wykonać badania dodatkowe, takie jak rezonans magnetyczny głowy, badanie EEG lub badanie laryngologiczne, w celu wykluczenia uszkodzenia błędnika. Leczenie bólów głowy jest również nieco inne dla migreny, a inne dla innych rodzajów bólu, warto więc zgłosić się do lekarza i spróbować postawić prawidłowe rozpoznanie.

Jeżeli ból jest zakwalifikowany jak ból głowy, to lekarzami, którzy zajmują się w Polsce ich leczeniem , są neurolodzy. Leczeniem jaskry zajmują się w Polsce lekarze okuliści , czasem w wyspecjalizowanych ośrodkach leczenia jaskry, zwłaszcza, gdy są to ciężkie postacie jaskry. Jeżeli przyczyna bólu nie jest do końca jasna, to może zwrócić się do ośrodka wyspecjalizowanego w leczeniu bólu przewlekłego. Ośrodki takie bywają przy dużych szpitalach i klinikach akademickich i lekarze pracujący w nich specjalizują się w leczeniu różnych rodzajów bólu również o niejasnej etiologii.

Bóle z opisu mogą być bólami migrenowymi i niestety czasem u niektórych pacjentów może być związek czasowy z dużym wysiłkiem fizycznym i trudno jest temu w jakiś sposób zapobiec. Najważniejsze jednak jest czy została postawiona diagnoza, ponieważ bóle w czasie wysiłku i po dużym wysiłku mogą nasuwać podejrzenie że nie są migreną, a mają inne tło i konieczna jest konsultacja neurologa i wykonanie badań obrazowych wykluczających na przykład tętniaka tętnic mózgowych. Przed dalszym intensywnym treningiem warto zwrócić się również do lekarza internisty, wykonać podstawowe badania, sprawdzić, czy nie ma na przykład nadciśnienia tętniczego i koniecznie zgłosić się na konsultację neurologiczną.

W świetle obecnej wiedzy ergotamina wydaje się preparatem mniej bezpiecznym niż "tryptany". Przy długotrwałym stosowaniu wzrasta ryzyko udaru mózgu, niedokrwienia obwodowego kończyn, zawału serca. Można stosować ergotaminę 2-4 miligramów na dobę maksymalnie, a dawka miesięczna nie powinna przekraczać 16mg, Nie powinno się stosować ergotaminy do leczenia więcej niż 6 napadów bólowych w miesiącu. W przypadku sumamigrenu oceniamy natężenie bólu po 2 godzinach od przyjęcia leku, można dawkę powtórzyć, ale nie więcej niż 200mg na dobę. W przypadku wielodniowych bólów zwłaszcza z nudnościami i wymiotami czasem potrzebne jest podanie leków pozajelitowo w izbie przyjęć. Można również porozmawiać ze swoim neurologiem o zamianie jednego tryptanu na inny, czasem uzyskuje się lepszą odpowiedź , lub o połączeniu tryptanu z lekiem przeciwbólowym z innej grupy na przykład naproksenem lub diklofenakiem. Takie połączenie może zalecić jedynie lekarz neurolog znający dokładnie pacjenta i jego historię choroby i ewentualne choroby towarzyszące.

Objawy brain zaps lub brain shivers mogą pojawiać się w czasie odstawienia lub zmniejszenia dawek inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, czyli tak zwanych antydepresantów, przyczyna tego zjawiska jest nieznana. Sposób i okres odstawiania tych leków należy więc ustalić dokładnie ze swoim lekarzem psychiatrą. Należy również przestrzegać regularnego przyjmowania tych leków, ponieważ pominięcie czasem nawet jednej dawki, może spowodować pojawienie się tych objawów. Depakine chrono jest lekiem przeciwpadaczkowym, ale może w pewnych sytuacjach być zastosowany do leczenia profilaktyczego migreny, czyli tak zwanej migreny przewlekłej. Decyzję o leczeniu profilaktycznym migreny podejmuje neurolog w porozumieniu z pacjentem. Bóle pojawiające się codziennie mogą być związane z przejściem migreny w fazę przewlekła, ale mogą także być spowodowane uzależnieniem od leków przeciwbólowych. Problem ten może rozstrzygnąć lekarz po zebraniu dokładnego wywiadu.